Palliativmedizin

Hausärztliche palliativmedizinische Versorgung (Kapitel 3.2.5 und 4.2.5 EBM)

Seit 1.Oktober 2013 stehen Hausärzten sowie Fachärzten für Kinder- und Jugendmedizin die allgemeine ambulante palliativmedizinische Versorgung (AAPV) als Kapitel 3.2.5 und 4.2.5. im EBM zur Verfügung.

Die Gebührenordnungspositionen (GOP) 03370/04370-03373/04373 sind für die Behandlung von schwerstkranken und sterbenden Patienten in jedem Alter berechnungsfähig, deren Lebenserwartung auf Tage, Wochen oder Monate gesunken ist.

Für die Berechnung dieser Leistungen ist keine gesonderte Genehmigung der KVBB erforderlich.

Gebührenordnungs-position	Bezeichnung	Vergütung*
GOP, die von Hausärzten berechnet werden können
03370	Palliativmedizinische Ersterhebung des Patientenstatus inkl. Behandlungsplan	341 Punkte
03371	Zuschlag zur Versicherten- oder Grundpauschale für die palliativmedizinische Betreuung des Patienten in der Arztpraxis	159 Punkte
03372	Zuschlag zu den GOP 01410 und 01413 für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit	124 Punkte
03373	Zuschlag zu den GOP 01411, 01412 oder 01415 für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit	124 Punkte
GOP, die von Fachärzten für Kinder- und Jugendmedizin berechnet werden können
04370	Palliativmedizinische Ersterhebung des Patientenstatus inkl. Behandlungsplan	341 Punkte
04371	Zuschlag zur Versicherten- oder Grundpauschale für die palliativmedizinische Betreuung des Patienten in der Arztpraxis	159 Punkte
04372	Zuschlag zu den GOP 01410 und 01413 für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit	124 Punkte
04373	Zuschlag zu den GOP 01411, 01412 oder 01415 für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit	124 Punkte

* auf Basis des aktuell geltenden Orientierungspunktwertes 2024, 11,9339 Cent

Hinweis: Die obigen GOP sind nicht berechnungsfähig, wenn der Patient sich bereits in einer Vollversorgung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) befindet.

Weitere Informationen: KBV - Arztgruppen-EBM

Besonders qualifizierte und koordinierte palliativmedizinische Versorgung (Kapitel 37.3 EBM)

Die haus- oder fachärztliche Grundversorgung (z. B. Hausbesuch, Beratung, Verordnung) bleibt weiterhin neben der Voll- oder Teilversorgung durch ein SAPV-Team regelhaft erhalten und ist auch weiterhin abrechenbar.

Ärzte benötigen für die Berechnung bestimmter Gebührenordnungspositionen (GOP) des Kap. 37.3 EBM eine Genehmigung der KVBB. Die Anforderungen an die Genehmigung und der Versorgungsumfang sind in der Anlage 30 zum Bundesmantelvertrag geregelt.

Die GOP im Überblick:

Gebührenordnungs-position	Bezeichnung	Vergütung*
GOP, die nur Vertragsärzte abrechnen dürfen, die eine Genehmigung der KVBB haben
37300	Palliativmedizinische Ersterhebung	392 Punkte
37302	Zuschlag zur Versicherten- oder Grundpauschale für den koordinierenden Vertragsarzt	275 Punkte
37317	Zuschlag Erreichbarkeit/Besuchsbereitschaft	1.425 Punkte
37318	Telefonische Beratung von mind. 5 Min. Dauer	213 Punkte
GOP, die alle an der Versorgung eines Palliativpatienten beteiligten Vertragsärzte abrechnen dürfen
37305	Zuschlag zum Hausbesuch	124 Punkte
37306	Zuschlag zu einem dringenden Hausbesuch	124 Punkte
37320	Fallkonferenz	86 Punkte
GOP, die nur konsiliarisch tätige Ärzte mit Zusatzbezeichnung Palliativmedizin abrechnen dürfen
37314	Pauschale für die konsiliarische Erörterung und Beurteilung	106 Punkte

* auf Basis des aktuell geltenden Orientierungspunktwertes 2024, 11,9339 Cent

Hinweis: Die Gebührenordnungspositionen sind nur dann berechnungsfähig, wenn der Patient keine SAPV erhält bzw. die SAPV nur als Beratungsleistung verordnet ist.

Weitere Informationen: KBV - Palliativversorgung

Stand, Januar 2024