Honorarverteilung im IV. Quartal 2023

Grundlage zur Berechnung der Honorarverteilung in diesem Quartal war der am 16. Juni 2023 von der Vertreterversammlung beschlossene Honorarverteilungsmaßstab (HVM). Die Berechnung der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung beruht auf der geschlossenen Vereinbarung zur Gesamtvergütung des Jahres 2023, in der Fassung des 1. Nachtrages.

Das vierte Quartal zeichnete sich im haus- und kinderärztlichen Versorgungsbereich durch eine hohe Leistungsanforderungen aus. Ein Grund dafür war die ausgeprägte Grippewelle und weitere Atemwegserkrankungen. Im fachärztlichen Versorgungsbereich waren die Leistungsanforderungen tendenziell leicht rückläufig.

Für die Vergütung innerhalb der MGV standen insgesamt ca. 241,4 Mio. Euro zur Verfügung. Die vorgegebene Aufteilung auf die Honorarfonds gemäß § 7 HVM ergab folgende Beträge:

Der Orientierungspunktwert des Jahres 2023 beträgt 11,4915 Cent.

Die laboratoriumsmedizinischen Untersuchungen der Abschnitte 32.2 und 32.3 wurden mit einer Auszahlungsquote von 90,494 Prozent des Orientierungspunktwertes vergütet. Eine Stützung aus haus- oder fachärztlichen Mitteln war nicht erforderlich. Für die humangenetischen Leistungen, die nach den Vorgaben der KBV dem Honorarfonds „genetisches Labor“ zugeordnet sind, musste eine Stützung von voraussichtlich einer halben Million Euro aus dem fachärztlichen Budget erfolgen. Es kam eine Auszahlungsquote von 77,841 Prozent des Orientierungspunktwertes zum Ansatz.

Folgende Auszahlungsquoten wurden ermittelt und vergütet:

Durch die hohen Anforderungen im hausärztlichen Versorgungsbereich konnten die Leistungen nur durch Entnahmen aus den Honorarrückstellungen mit dem vollen regionalen Orientierungspunktwert vergütet werden. Der Strukturzuschlag (§ 10 Satz 3 HVM) musste, wie bereits in den vergangenen Quartalen, auf 50 Cent abgesenkt werden. Auch im Bereich der Kinder- und Jugendmedizin (Kapitel 4 EBM) überstiegen die erbrachten Leistungen die zur Verfügung stehenden Mittel. Dieser Mehrbedarf wird durch entsprechende Ausgleichszahlungen gemäß § 87a Absatz 3b Satz 9 SGB V durch die Krankenkassen finanziert.

Die Honorarverteilung der versorgungsbereichsspezifischen Vergütungsvolumina ist nachfolgend tabellarisch dargestellt:

Die Fachärzte überschritten die Regelleistungsvolumina um durchschnittlich ca. 14 Prozent. Die das RLV/QZV überschreitenden Leistungsmengen wurden mit einer Auszahlungsquote von 46,118 Prozent des Orientierungspunktwertes vergütet.

Außerhalb der MGV bzw. für Sonderverträge wurden Leistungen im Umfang von ca. 108,9 Mio. Euro vergütet.

Die Zahl der gesetzlich Versicherten wirkt sich maßgeblich auf die Gesamthöhe der für die gesundheitliche Versorgung zur Verfügung stehenden Finanzmittel aus. Die nachfolgende Grafik zeigt die Versichertenentwicklung im Land Brandenburg innerhalb des letzten Jahres. Insgesamt stiegen die Zahlen weiterhin leicht. Moderate Zuwächse verzeichnen die Betriebskrankenkassen und die Ersatzkassen.

Mit der 80. Sitzung des erweiterten Bewertungsausschusses wurden nachträglich die Vergütungshöhen für psychotherapeutische Leistungen angehoben. Die Vergütung stieg rückwirkend zum 1. Juli 2022 durchschnittlich um knapp 2,1 Prozent. Die Anpassung der Vergütungshöhen konnten seinerzeit für das dritte und vierte Quartal 2022 mit der regulären Honorarabrechnung nicht mehr umgesetzt werden. Mit der Honorarabrechnung des vierten Quartals 2023 wurden die beiden Quartale des zweiten Halbjahrs 2022 nun nachvergütet.