EBM

Orientierungswert 2025

12,3934 Cent

Den Beschluss finden Sie hier

Orientierungswert 2024

11,9339 Cent

Den Beschluss finden Sie hier

Orientierungswert 2023

11,4915 Cent

Den Beschluss finden sie  hier.

Orientierungswert 2022

11,2662 Cent 

Den Beschluss finden Sie hier.

Arztgruppenübergreifender allgemeiner Bereich

• Erweiterung des Leistungsinhaltes der Gebührenordnungspositionen für die Beobachtung und Betreuung (GOP 01543 bis 01545 EBM)
• Zeitlich befristete Weiterführung GOP 01648 (Erstbefüllung elektronische Patientenakte) im Abschnitt 1.6
• Neuaufnahme der GOP 01728 EBM sowie Anpassung der GOP 01724 EBM im Zusammenhang mit dem Neugeborenen-Screening
• Änderung der Leistungslegende der GOP 01912 EBM (Kontrolluntersuchung nach Abruptio)
• Aufnahme der neuen GOP 01966 in den Abschnitt 1.9 EBM
• Neuaufnahme der GOP 02345 (Zusatzpauschale für die Gabe von Tofersen) in den Abschnitt 2.3 EBM

Fachärztlicher Versorgungsbereich

• Jährliche Anpassung des Anhang 2 EBM - Operationen- und Prozedurenschlüssel

Arztgruppenübergreifender spezieller Versorgungsbereich

• Aufnahme der GOP 34370 EBM (CT-Koronarangiographie)
• Änderung der ersten Anmerkung zur GOP 37710 im Abschnitt 37.7
• Neuaufnahme des Abschnitts 37.8 in den EBM -Versorgung von Patienten mit Long COVID

Kostenpauschalen

• Höherbewertung der Kostenpauschale 40350 (Kostenpauschale für die Sachkosten im Zusammenhang mit der Durchführung der Leistung entsprechend der GOP 30 110 EBM)
• Höherbewertung der Kostenpauschale 40681 (Kostenpauschale für Riboflavin im Zusammenhang mit der Erbringung einer Leistung entsprechend der GOP 31364 EBM)
• Streichung der Kostenpauschale 40100
• Aufnahme der Kostenpauschalen 40089 bis 40095
• Änderung der Bewertung 40815 bis 40838 (Anpassung der Dialyse Kostenpauschalen)

Erweiterung der Kostenpauschale 40162 im Zusammenhang mit der GOP 01966 EBM

EBM-Anpassung für die Arzneimittelgabe von Velsipity® (Etrasimod) und weiterer Vorgaben zur Abrechnung

Das Arzneimittel Velsipity® kann bei der Behandlung von Patienten und Patientinnen mit mittelschwerer bis schwerer aktiver Colitis ulcerosa zur Anwendung kommen. Es kann ab dem 16. Lebensjahr bei den Patienten und Patientinnen oral verabreicht werden, bei denen eine konventionelle Therapie oder die Behandlung mit einem Biologikum nicht oder nur unzureichend Wirkung gefunden haben oder diese Therapien nicht vertragen haben.

Gemäß der Fachinformation wird für Patienten und Patientinnen mit bestimmten kardialen Vorerkrankungen eine verlängerte, mehrstündige Überwachung bei der Erstverabreichung des Medikaments Velsipity® empfohlen.

Demensprechend erfolgt zum 1. Januar 2025 die Aufnahme des Wirkstoffs Etrasimod in den obligaten Leistungsinhalt der GOP 01543 bis 01545 (Zusatzpauschale für die Beobachtung und Betreuung eines Kranken unmittelbar nach der Gabe eines Arzneimittels).

Eine weitere Änderung betrifft die Regelung, dass die Berechnung der GOP 01543 bis 01545 die Angabe des Präparates, der Begründung der erforderlichen Überwachung laut aktueller Fachinformation und der Überwachungsdauer voraussetzt.

Den Beschluss finden Sie hier

Anpassung der zeitlichen befristeten Weiterführung der GOP  01648 EBM (ePA)

Die GOP 01648 EBM war im Beschluss der 681. Sitzung des Bewertungsausschusses bis zum 14. Januar 2025 weitergeführt worden.  Nun haben sich die KBV und der GKV Spitzenverein darauf geeinigt die Weiterführung bis zum 31.Dezember 2025 auszudehnen.

Den Beschluss entnehmen Sie bitte hier

Neue EBM-Leistungen im Neugeborenen-Screening

Ab 1. Januar 2025 gilt: Bei auffälligen Befunden mit hochgradigem Krankheitsverdacht auf eine der Zielerkrankungen beim erweiterten Neugeborenen-Screening sind Labore dazu verpflichtet die Eltern innerhalb von 72 Stunden telefonisch zu informieren und die Überleitung des Neugeborenen in eine spezialisierte Einrichtung organisatorisch zu begleiten.

Dementsprechend wurde eine neue Leistung für Laborärzte in den EBM aufgenommen. Die neue GOP 01728 EBM beinhaltet die telefonische Befundübermittlung auffälliger Befunde oder positiver Screening-Befunde innerhalb von 72 Stunden an die Eltern einschließlich deren Beratung durch den Laborarzt. Die neue GOP ist ein Zuschlag für die bestehenden Laboruntersuchungen des erweiterten Neugeborenen-Screenings nach der Kinder-Richtlinie (GOP 01724 bis 01727).

Die GOP 01728 EBM kann je vollendete 10 min und höchstens viermal im Krankheitsfall berechnet werden.

Des Weiteren erfolgt die Aufnahme des Trackingverfahren in der Leistungsbeschreibung der GOP 01724 EBM und die Anpassung der Bewertung der Diagnostik beim erweiterten Neugeborenen-Screening. Sie steigt um 25 Punkte auf 322 Punkte (39,91 Euro).

Die Vergütung der bestehenden GOP 01724 und der neuen GOP 01728 sowie der neuen Kostenpauschale 40102 erfolgt im Rahmen der Prävention extrabudgetär und somit zu vollen Preisen.

Festgelegt wurde auch, dass der verantwortliche Arzt die Blutprobe des Kindes innerhalb von 24 Stunden nach der Entnahme an das Screening-Labor schicken muss. Für den Versand wurde die Kostenpauschale 40102 (2,65€)  in den EBM aufgenommen.

Weitere Informationen finden Sie hier

Änderung der Legende der GOP 01912 im Abschnitt 1.7.7

Zum 1. Januar 2025 erfolgt erneut eine Anpassung der Leistungslegende der Kontrolluntersuchung nach Abruptio (GOP 01912 EBM) nach einem Schwangerschaftsabbruch. Die Änderung erfolgt dahingehend, dass der Zeitraum für die Kontrolluntersuchung geändert wird auf den 14. bis 21. Tag wird

Den Beschluss finden Sie hier

Neue GOP 01966 und Erweiterung Kostenpauschale 40162

Die neue GOP 01966 wird zum 1. Januar 2025 in den Abschnitt 1.9 EBM aufgenommen. Diese Leistungsziffer ist ein Zuschlag zu einem implantatbezogenen Eingriff an Hüft- und Kniegelenken (Abschnitt 31.2.4 oder 36.2.4) und beinhaltet die Erfassung, Speicherung und Übermittlung von Daten über eine implantatbezogene Maßnahme mit Endoprothesen an Hüft- und/oder Kniegelenken an die Register- und Vertrauensstelle sowie die Patienteninformation. Des Weiteren hat der Bewertungsausschuss (BA) die Kostenpauschale 40162 (6,24€)  für die Meldegebühr gemäß der Implantateregister-Gebührenverordnung um die GOP 01966 erweitert.

Die neue GOP 01966 ist mit 78 Punkten bewertet und erfolgt zunächst für Zwei Jahre außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung.

Zum Beschluss geht’s hier

Zusatzpauschale für die Gabe von Tofersen neu im EBM

Für die intrathekale Anwendung von Tofersen mittels Lumbalpunktion und anschließender Nachbetreuung wird die Gebührenordnungsposition (GOP) 02345 „Zusatzpauschale für die Gabe von Tofersen“ in den Abschnitt 2.3 EBM aufgenommen.

Die GOP 02345 ist von Fachärzten für Neurologie, Nervenheilkunde und Neurochirurgie unter Berücksichtigung der Vorgaben zur Dosierung gemäß der aktuell gültigen Fachinformation bis zu fünfmal im Behandlungsfall berechnungsfähig. Sie wird mit 75,48 Euro vergütet.

Der Beschluss wird zeitnah auf der Homepage des BA einsehbar sein.

CT-Koronarangiographie bei chronischer koronarer Herzerkrankung ab Januar im EBM

Ab 1. Januar 2025 ist die Computertomographie-Koronarangiographie bei Verdacht auf eine chronische koronare Herzkrankheit nach EBM berechnungsfähig. Der Erweiterte Bewertungsausschuss (EBA) hat eine Vergütung beschlossen. Für die Berechnung der Untersuchung werden zwei neue GOP in den Abschnitt 34.3.7 des EBM aufgenommen.

Die Vergütung der Leistungen nach den GOP 34370 und 34371 EBM erfolgt außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütungen.

Für die Berechnung der Leistungen ist eine Genehmigung der kassenärztlichen Vereinigung notwendig.  Die entsprechende Vereinbarung zur Strahlendiagnostik und -therapie nach Paragraf 135 Absatz 2 SGB V muss noch angepasst werden. Dementsprechend wurde eine Übergansregelung geschaffen. Die neuen GOP 34370 und 34371 sind berechnungsfähig, wenn die Kassenärztliche Vereinigung das Vorliegen der Voraussetzungen zur Leistungserbringung gemäß der G-BA-Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung (Nr. 42 der Anlage 1) geprüft und eine Genehmigung erteilt hat.

Hier geht’s zum Beschluss.

Aufnahme des Abschnitts 37.8 in den EBM  (Versorgung von Patienten mit Long COVID ) zum 01.Januar 2025

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 21. Dezember 2023 die Richtlinie über eine berufsgruppenübergreifende, koordinierte und strukturierte Versorgung für Versicherte mit Verdacht auf Long-COVID und Erkrankungen, die eine ähnliche Ursache oder Krankheitsausprägung aufweisen (LongCOV-RL), beschlossen.  Sie regelt die Versorgung von Patienten aller Altersgruppen mit dem Verdacht auf oder einer festgestellten Long-COVID-Erkrankung. Hierzu werden auch Folgen einer akuten SARS-CoV-2-Infektion gezählt, die als Post-COVID bezeichnet werden. In diesem Sinne werden von der Richtlinie auch Patienten aller Altersgruppen erfasst, die infolge einer Infektion post-akut eine der Long-COVID-Erkrankung ähnliche Symptomatik oder eine ME/CFS aufweisen. Bitte lesen Sie dazu genaueres in der LongCOV-Richtlinie.

Folgende Gebührenordnungspositionen (GOP) wurden zum 01.Januar 2025 aufgenommen

* Orientierungswert 2025 12,3934 Cent

Die Gebührenordnungspositionen 37800 bis 37802 können nur berechnet werden von

• Fachärzten für Allgemeinmedizin,
• Fachärzten für Innere und Allgemeinmedizin,
• Praktischen Ärzten,
• Ärzten ohne Gebietsbezeichnung,
• Fachärzten für Innere Medizin ohne Schwerpunktbezeichnung, die gegenüber dem Zulassungsausschuss ihre Teilnahme an der hausärztlichen Versorgung gemäß § 73 Abs. 1a SGB V erklärt haben,
• Fachärzten für Kinder- und Jugendmedizin,

nicht abschließend, weiteres entnehmen Sie bitte dem Beschluss, bzw der Präambel des neuen Abschnitts.

Die dazugehörigen Prüfzeit für die Plausibilitätsprüfung entnehmen Sie entweder dem Anhang 3 des EBM oder aus dem Beschluss des Bewertungsausschusses

Die Vergütung der Leistungen nach den Gebührenordnungspositionen 37800, 37801, 37802, 37804 und 37806 erfolgt außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütungen.

Hier können Sie den Beschluss lesen

Anpassung der Sachkosten für bestimmte allerlogisch-diagnostische Leistungen

Zum ersten Januar 2025 erfolgt die Anpassung der Sachkosten im Zusammenhang mit der Durchführung allergologischer Leistungen zur Diagnostik und/oder zum Ausschluss einer Spättyp-Allergie (GOP 30110 EBM). Die entsprechende Kostenpauschale 40350 wird von derzeit 16,14€ auf 21,58€ angehoben.

Hintergrund der Anpassung ist der stetige Preisanstieg bei den für Epikutan-Testungen benötigten Testsubstanzen und Testpflastern seit der Einführung der Pauschale im April 2020.

*Orientierungspunktwert 2024 11,9339 Cent, Orientierungswert 2025 12,3934 Cent

Die Kostenpauschale 40350 und damit auch die Bewertungsanpassung wird innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütungen (MGV) finanziert.

Den Beschluss des Bewertungsausschusses finden Sie hier

Erhöhung der Kostenpauschale für Riboflavin - Kostenpauschale 40681

Die Kostenpauschale 40681 wurde in Bezug auf den Eingriff der Hornhautvernetzung bei Keratokonus (GOP 31364) zum April 2019 in den EBM aufgenommen - gemäß der Nr. 27 Anlage I der Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung des Gemeinsamen Bundesausschusses.

Die letzte Anpassung der Kostenpauschale 40681 erfolgt zum Oktober 2021, die Bewertung wurde damals auf 92,53€ festgelegt. Nach aktueller Marktrecherche der KBV sind zwischenzeitlich die Preise für dieses Vitamin weiter angestiegen.

Die Kostenpauschale 40681 wird außerhalb der MGV finanziert. Damit werden die für die Bewertungserhöhung erforderlichen Finanzmittel durch die Krankenkassen zusätzlich bereitgestellt.

Den Beschluss können Sie hier einsehen:

Jährliche Anpassung des Anhang 2 EBM - Operationen- und Prozedurenschlüssel

Zum 1. Januar 2025 erfolgt die jährliche Anpassung im Bereich des ambulanten Operierens (Anhang2/Band 2 des EBM).

Im Bereich der Hauttransplantationen werden mehr als hundert Eingriffe höher bewertet mit dem Hintergrund der Aufwertung der jeweiligen Zeitkategorien (z. B. von Kategorie A3 auf die Kategorie A4). Dermatologen können somit bei diesen Eingriffen eine höher bewertete Gebührenordnungsposition (GOP) aus dem EBM abrechnen.

OPS-Kodes im Anhang 2 zum EBM mit Änderung der Zeitkategorie sowie neu aufgenommene OPS-Kodes für Hauttransplantationen – Beschluss des BA:

https://institut-ba.de/ba/babeschluesse/2024-11-04_ba750_de.pdf

https://institut-ba.de/ba/babeschluesse/2024-11-04_ba750_ops.pdf

Des Weiteren werden zum 1. Januar 2025 auch neue OPS-Codes in den Anhang 2 EBM aufgenommen u. a. für die offen chirurgische Arthrodese am Zehengelenk, für gelenkplastische Eingriffe und für Exzisionen von erkranktem Bandscheibengewebe sowie Operationen an Bändern der Hand und zwei Eingriffe zur Senkung des Augeninnendruckes.

Neu in den Anhang 2 zum EBM aufgenommene OPS-Kodes – Beschluss des BA:

https://institut-ba.de/ba/babeschluesse/2024-11-04_ba749_ops_Tab1.pdf

Die jährliche Aktualisierung des Anhang 2 bringt es mit sich, dass auch ungültig gewordene Kodes gestrichen werden. Eine Liste dieser finden Sie unter nachfolgendem Link:

https://institut-ba.de/ba/babeschluesse/2024-11-04_ba749_ops_Tab2.pdf

Weiterhin erfolgten redaktionelle Änderungen die ebenfalls in Listen zusammengefasst sind.

https://institut-ba.de/ba/babeschluesse/2024-11-04_ba749_ops_Tab3.pdf

Aufnahme neuer Kostenpauschalen in den EBM

Hintergrund ist, dass der Abschnitt 40.3 im EBM zum 1. Januar 2025 neu gefasst wird. Dieser Abschnitt wird künftig nur Kostenpauschalen enthalten, die für den Transport, das Entnahmematerial und die elektronische Auftragserteilung im Zusammenhang mit In-vitro-Diagnostik im EBM stehen.

Die bisher im Abschnitt anhängigen Kostenpauschalen für den Versand von Röntgenaufnahmen, Filmfolien und EKG-Datenträgern (40104 und 40106) werden ab 1. Januar 2025 in den Abschnitt 40.4 EBM verschoben und neu benannt. Die Transportkostenpauschale 40100 wird gänzlich gestrichen.

Die neuen Kostenpauschalen 40089 bis 40095 des Abschnitts 40.3 EBM sind - wie bisher auch die Kostenpauschale 40100 - für weiterüberwiesene Fälle nicht erneut berechnungsfähig.

Des Weiteren wurden Regelungen getroffen, die bestimmte betriebliche Konstellationen vorgeben, unter denen die Kostenpauschalen 40092 bis 40095 nicht berechnungsfähig sind. Dies gilt z. B. innerhalb eines Medizinischen Versorgungszentrums oder zwischen Betriebsstätten derselben Arztpraxis. Nur bestimmte Arztgruppen sind zur Berechnung der Kostenpauschalen des Abschnitts 40.3 berechtigt.

Übersicht der neuen Kostenpauschalen

Den Beschluss und weitergehende Informationen finden Sie hier

Änderung der Dialyse Kostenpauschalen im Überblick aus dem Abschnitt 40.14 EBM zum 01.Januar 2025

Die Änderungen sehen Sie hier im Beschluss

Arztgruppenübergreifender allgemeiner Bereich

• GOP 01645K / 88200K - Zweitmeinungsverfahren bei Aortenaneurysma
• Anpassung bei den GOP 01540 bis 01542 (Beobachtung und Betreuung eines Kranken unter Behandlung mit Arzneimitteln, einschließlich Infusion) 
• Redaktionelle Änderungen bei den U-Untersuchungen bezüglich des Wortes „Personensorgeberechtigten“
• Anpassung bei der GOP 02102 (Infusionstherapie…) im Zusammenhang mit der Änderung der GOP 01540 bis 01542 EBM

Hausärztlicher Versorgungsbereich

• Änderung des Leistungsinhaltes der GOP 04551 EBM (Zusatzpauschale spezielle kinderrheumatologische Funktionsdiagnostik) sowie redaktionelle Änderungen

Fachärztlicher Versorgungsbereich

• Rheumatologie - Änderung der GOP 13700, 13701, 18320, 18700 EBM
• Anpassungen bei den GOP 21216, 21217 sowie der GOP 22213

Arztgruppenübergreifender spezieller Versorgungsbereich

• Änderungen zur Umsetzung bzw. Abrechnung der GOP 33105 EBM (Beurteilung der Leber zur Indikationsstellung einer Therapie mit Etranacogen dezaparvovec)
• Änderung der Bestimmungen zu den Postoperativen Leistungen

Zusätzliches Zweitmeinungsverfahren bei Aortenaneurysma

Zum 01.10.2024 haben Versicherte auch vor Eingriffen bei einem Aortenaneurysma Anspruch auf eine zweite ärztliche Meinung.

Die Voraussetzung zur Abrechnung im Zweitmeinungsverfahren ist weiterhin eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung.

Berechtigt für dieses Zweitmeinungsverfahren sind folgende Fachrichtungen:  Gefäßchirurgie, Herzchirurgie, Innere Medizin und Angiologie oder Innere Medizin und Kardiologie

Für die Aufklärung und Beratung rechnet der „Erstmeiner“ die GOP 01645K ab.

Der „Zweitmeiner verwendet die indikationsspezifische Kennzeichnung bei allen im Zweitmeinungsverfahren durchgeführten und abgerechneten Leistungen mit dem Code 88200K im freien Begründungstext (KVDT-Feldkennung 5009).

Änderung bei den GOP 01540 bis 01542 EBM

Ab dem 1. Oktober 2024 können die GOP 01540 bis 01542 (Beobachtung und Betreuung eines Kranken unter Behandlung mit Arzneimitteln, einschließlich Infusion) im Abschnitt 1.5 EBM für alle Enzymersatztherapien bei Morbus Fabry, die intravasal erfolgen, abgerechnet werden.

Der bisherige Wirkstoff Pegunigalsidase alfa im obligaten Leistungsinhalt wurde gestrichen und durch den übergreifenden Terminus „einer Enzymersatztherapie bei Morbus Fabry gemäß der jeweils aktuell gültigen Fachinformation“, der alle zugelassenen Wirkstoffe umfasst, ersetzt.

Zudem wird im Abschnitt 2.1 EBM die GOP 02102, die für die Infusionstherapie mit bestimmten Medikamenten mit einer Dauer von mindestens 60 Minuten berechnungsfähig ist, dahingehend angepasst, dass sie auch bei einer Enzymersatztherapie bei Mobus Fabry abgerechnet werden kann.

Änderungen bei Leistungen der Rheumatologischen Funktionsdiagnostik sowie der Genotypisierung

Die Durchführung von Untersuchungen diverser Genotypisierungen können zu einer außergewöhnlichen Belastung des Laborbudgets des veranlassenden Arztes führen.

Aus diesem Grund hat der Bewertungsausschuss (BA) zum 1. Oktober 2024 beschlossen, dass eben diese spezifischen teuren Untersuchungen bei der Ermittlung des arztpraxisspezifischen Fallwertes im Zusammenhang mit dem Wirtschaftlichkeitsbonus Labor unberücksichtigt bleiben sollen. Folgende Untersuchungen werden dementsprechend in den Abschnitt 32.1 Nr.6 aufgenommen:

Des Weiteren werden zum 1. Oktober 2024 mehrere Rheumatologische Leistungen an den Stand von Wissenschaft und Technik angepasst.

So erfolgt bei der Zusatzpauschale für die pädiatrisch-rheumatologische Funktionsdiagnostik (GOP 04551 EBM) eine Anpassung des Leistungsinhaltes Es wird z. B. bei den zur Auswahl stehenden Scores der BASDAI gestrichen und durch zwei andere Scores (JADAS und JSpADA) ersetzt.

Die Bezeichnung seronegative Spondylarthritis wir bei fünf rheumatologischen Zusatzpauschalen durch die Bezeichnung Spondyloarthritis ausgetauscht. Dies betrift die GOPen 04551, 13700, 13701, 18320 sowie die GOP 18700 EBM.

Die Indikation der systemisch inflammatorischen Erkrankung ist bereits in den Zusatzpauschalen der Kinder- und Jugendmediziner (GOP 04550 und 04551) enthalten und wird nun auch als weitere Erkrankung in die Leistungslegende der GOP 13700 (Zusatzpauschale internistische Rheumatologie) aufgenommen.

Den Beschluss des BA zur EBM-Änderung zum 1. Oktober 2024 finden Sie hier.

Anpassungen bei den GOP 21216, 21217 sowie der GOP 22213

Zum 1. Oktober erfolgt die Streichung des Wortes „Zuschlag“ in den Kurzlegenden des Anhangs 3 EBM bei der GOP 21216 und 22213 (Fremdanamnese) und der GOP 21217 (Supportive psychiatrische Behandlung eines affektiv, psychotisch, psychomotorisch und/oder hirnorganisch akut dekompensierten Patienten).

QS-Vereinbarung Ultraschalldiagnostik: Anpassungen zum 1. Oktober 2024

Auf Grund von Anpassungen der QS-Vereinbarung Ultraschalldiagnostik ist ab dem 1. Oktober 2024 für die Berechnungsfähigkeit der GOP 33105 eine aktualisierte Genehmigung betreffend Abdomen und Retroperitoneum (einschließlich Nieren) im B-Modus erforderlich.

Nähere Informationen erhalten Sie hier.

Änderung der Bestimmungen zu den Postoperativen Leistungen

Zum 1. Oktober erfolgt die Aufnahme der GOP 01965, 08641, 08642, 08643 und 08645 EBM in die Liste der GOP, die im Zeitraum von drei Tagen beginnend mit dem Operationstag neben der ambulanten beziehungsweise der belegärztlichen Operation in der Praxis des Operateurs berechnet werden können.

Arztgruppenübergreifender allgemeiner Bereich

• GOP 01645J / 88200J
• Aufnahme neuer Abschnitt 1.9 in den EBM
• Redaktionelle Anpassungen der Abschnitte 1.7 EBM und 32.1 EBM auf Grund der formalen Überarbeitung der Mutterschafts-Richtlinie.

Zusätzliches Zweitmeinungsverfahren vor Eingriffen bei einem Hüftgelenkersatz

Ab dem 01.07.2024 haben Versicherte auch vor einem Eingriff zum Hüftgelenkersatz Anspruch auf eine zweite ärztliche Meinung.

Die Voraussetzung zur Abrechnung im Zweitmeinungsverfahren ist weiterhin eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung.

Berechtigt für dieses Zweitmeinungsverfahren sind folgende Fachrichtungen:  Orthopädie und Unfallchirurgie, Orthopädie, Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie sowie Physikalische und Rehabilitative Medizin.

Für die Aufklärung und Beratung rechnet der „Erstmeiner“ die GOP 01645J ab.

Der „Zweitmeiner verwendet die indikationsspezifische Kennzeichnung bei allen im Zweitmeinungsverfahren durchgeführten und abgerechneten Leistungen mit dem Code 88200J im freien Begründungstext (KVDT-Feldkennung 5009).

Neue GOP im Zusammenhang mit Meldung implantatbezogener Maßnahmen für das Implantatregister Deutschland (IRD)

Der Bewertungsausschuss (BA) hat zum 01.Juli 2024 einen neuen Abschnitt 1.9 in den EBM aufgenommen. Es handelt sich hierbei um die Aufnahme neuer GOP zum Start des Meldeverfahrens für das neue Implantatregister Deutschland (IRD).

Berechnungsfähig sind sie als Zuschlag zu einem Eingriff aus den Abschnitten 31.2.2 EBM oder 36.2.2 EBM bei Durchführung einer implantatbezogenen Maßnahme mit Brustimplantaten.

Diese erfolgen nach den Vorgaben des Implantatregistergesetzes (IRegG)

*Orientierungswert 2024 11,9339 Cent

Die Vergütung der GOP 01965 EBM erfolgt zunächst extrabudgetär.

Den Beschluss des BA können Sie hier einsehen:

Arztgruppenübergreifender allgemeiner Bereich

• Ergänzung der obligaten Leistungsinhalte der GOP 02102 und der GOP 01540 bis 01542 EBM im Zusammenhang mit der Medikamentengabe von Onpattro® (Wirkstoff Patisiran)
• Redaktionelle Änderungen im Abschnitt 1.7 EBM

Fachärztlicher Versorgungsbereich

• Neuaufnahme der GOP 19466 und 19467 in den Abschnitt 19.4.4 EBM und Streichung der GOP 19462 EBM im Zusammenhang mit der Anwendung des Medikamentes Orserdu®

EBM-Anpassungen für die Verabreichung des Wirkstoffes Patisiran (Onpattro®)

Der Bewertungsausschuss (BA) hat zum 1. Juli 2024 die Ergänzung der obligaten Leistungsinhalte der GOP 02102 und der GOP 01540 bis 01542 EBM beschlossen. Die Anpassung steht im Zusammenhang mit der Verabreichung des Medikamentes Onpattro® (Wirkstoff Patisiran).

Patisiran ist ein weiterer Wirkstoff für die Behandlung einer hereditären Transthyretin-Amyloidose (hATTR-Amyloidose) bei erwachsenen Patienten mit Polyneuropathie der Stadien 1 oder 2.

Gemäß der Fachinformation für das Medikament ist eine Infusionsdauer von 80 min vorgesehen, demensprechend erfolgt die Ergänzung des obligaten Leistungsinhaltes der GOP 02102 EBM (Intravasale Infusionstherapie). Bei einer erforderlichen Verlängerung der Infusionszeit mit einer Dauer von mindestens zwei Stunden kann die GOP 01540 (Zusatzpauschale für die Beobachtung und Betreuung eines Kranken unter Behandlung mit Arzneimitteln, einschließlich Infusion) anstelle der GOP 02102 EBM berechnet werden – die Anpassung des Leistungsinhaltes erfolgt zeitgleich. Die Vergütung der obengenannten GOP erfolgt vorerst extrabudgetär.

Denn Beschluss finden Sie vorerst auf der Website der KBV.

Neue GOP im Zusammenhang mit der Anwendung des Medikamentes Orserdu®

Zum 1. Juli 2024 werden zwei neue GOP in den Abschnitt 19.4.4 EBM aufgenommen.

Die Behandlung mit dem Medikament Oserdu® kann bei postmenopausalen Frauen sowie bei Männern mit Estrogenrezeptor (ER)-positivem, HER2-negativem, lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Brustkrebs erfolgen, deren Erkrankung nach mindestens einer endokrinen Therapielinie, einschließlich eines CDK 4/6-Inhibitors, im fortgeschrittenen Stadium ist.

Entsprechend der Fachinformation ist vor einer Behandlung mit Orserdu® zur Indikationsstellung der Nachweis von aktivierenden Mutationen im jeweiligen Gen (ESR1-Gen bzw. PIK3CA-Gen) erforderlich sowie die gezielte Bestimmung der wichtigsten aktivierenden ESR1-Mutationen mittels PCR-basierter Verfahren.

Dementsprechend werden die nachfolgenden neuen Gebührenordnungspositionen (GOP) in den Abschnitt 19.4.4 EBM aufgenommen.

*Orientierungswert 2024 11,9339 Cent

Den Beschluss des BA können Sie hier einsehen:

Arztgruppenübergreifender allgemeiner Bereich

• Anpassung der GOP 01420 EBM (Überprüfung der Notwendigkeit und Koordination der häuslichen Krankenpflege), GOP 01424 (Folgeverordnung von Behandlungsmaßnahmen zur psychiatrischen häuslichen Krankenpflege) Verordnung per Videosprechstunde möglich
• Verlängerung der Befristung der GOP 01444 EBM (Zuschlag zu den VP und GP… für die Authentifizierung eines unbekannten Patienten…)
• Aufnahme der GOP 01477 in den Abschnitt 1.4 EBM
• Aufnahme der GOP 01500, 01502 in den Abschnitt 1.5 EBM
• Aufnahme der GOP 01501 (Beobachtung und Betreuung nach Kardioversion…) sowie der GOP 01503 (Fortsetzung der Beobachtung und Betreuung nach Kardioversion…) in den Abschnitt 1.5 EBM
• Änderung des obligaten Leistungsinhaltes der GOP 01510 bis 01512 EBM
• Aufnahme der GOP 01522 (Beobachtung und Betreuung nach einer therapeutischen Herzkatheteruntersuchung…) in den Abschnitt 1.5 EBM
• Änderung des obligaten Leistungsinhaltes der GOP 01540 bis 01542 im Abschnitt 1.5 EBM
• GOP 01611 EBM (Verordnung von medizinischer Rehabilitation) – Empfehlung zur erneuten befristeten Finanzierung für vier weitere Quartale außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung und Anpassung zur Verordnung in der Videosprechstunden
• Weiterführung der GOP 01648 EBM (Sektorenübergreifende Erstbefüllung einer elektronischen Patientenakte)
• Aufnahme der GOP 01681 (Meldung von Anhaltspunkten einer möglichen Kindeswohlgefährdung…) und GOP 01682 (Fallbesprechung mit dem Jugendamt…) in den Abschnitt 1.6 EBM
• Aufnahme einer neuen Anmerkung in die GOP 01770 bis 01773 in Bezug auf die Durchführung kurativer Sonographien
• Anpassung der Abrechnungsbestimmungen und Bewertung der GOP 01922 EBM (Kontrolle im Rahmen einer HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) gemäß Anlage 33 des BMV-Ä)

Hausärztlicher Versorgungsbereich

• Aufnahme der GOP 04421 (externe elektrische Kardioversion…) in den Abschnitt 4.4.1 EBM

Fachärztlicher Versorgungsbereich

• Aufnahme der GOP 13552 (externe elektrische Kardioversion…) in den Abschnitt 13.3.5 EBM

Arztgruppenübergreifender spezieller Versorgungsbereich

• Aufnahme der GOP 30326 (Infusionstherapie mit Etranacogen dezaparvovec) in den Abschnitt 30.3.3 EBM

• Aufnahme der GOP 30780 und 30781 EBM in den Abschnitt 30.7.1
• Änderung von Abrechnungsausschlüssen bei den GOP 33021, 33022, 33040, 33042, 33043, 33044 und weiterer im Zusammenhang mit den GOP 01770 bis 01773 EBM (Mutterschaftsvorsorge)
• Aufnahme der GOP 33105 (Beurteilung der Leber zur Indikationsstellung einer Therapie mit Etranacogen dezaparvovec)

Kostenpauschalen

• Aufnahmen der Krankenhäuser (gemäß § 5 Absatz 2 AKI-RL) für die Kostenpauschalen 40110 und 40111 EBM
• Erweiterung der Leistungsinhalte der Kostenpauschale 40128 EBM
• Streichung der Kostenpauschalen 40129 und 40131 im Abschnitt40.4 EBM
• Anhebung der Kostenpauschalen des Abschnitts 40.14 EBM (nichtärztliche Dialyseleistungen)

Ambulantes Operieren – Anhang 2 EBM/Band 2

• Jährliche Anpassung der Operationen- und Prozedurenschlüssel Version 2024

Verordnungen per Videosprechstunde

Ab 1. Januar 2024 sind die Gebührenordnungspositionen (GOP) 01420 EBM - Überprüfung der Notwendigkeit und Koordination der häuslichen Krankenpflege und die GOP 01424 EBM - Folgeverordnung von Behandlungsmaßnahmen zur psychiatrischen häuslichen Krankenpflege auch in Behandlungsfällen durchführbar und berechnungsfähig in denen der Arzt-Patienten-Kontakt ausschließlich in der Videosprechstunde stattgefunden hat. Auch die Verordnung einer medizinischen Rehabilitation (GOP 01611) ist in der Videosprechstunde möglich. Der Patient muss allerdings der Praxis ausreichend bekannt sein

Geregelt wurde auch, dass die Versandkosten für Verordnungen in der Videosprechstunde bezahlt werden. Dementsprechend wurde die Kostenpauschale (siehe weitere Artikel) 40128 erweitert.

Beschluss des Bewertungsausschusses (BA)

KBV-Praxisnachrichten

Authentifizierungszuschlag für Videosprechstunden verlängert

Für die Authentifizierung von unbekannten Patienten in Videosprechstunden erhalten Ärzte und Psychotherapeuten weiterhin den Zuschlag GOP 01444 EBM. Der Bewertungsausschuss (BA) hat die zum Jahresende auslaufende Regelung bis zum 31. Dezember 2025 nun ein weiteres Mal verlängert.

Die Entscheidung des BA finden Sie hier

DiGA „companion patella“

Die Digitale Gesundheitsanwendung (DiGA) „companion patella“ wurde zum 1. Oktober 2023 in das DiGA-Verzeichnis aufgenommen. Companion patella ist eine Digitale Gesundheitsanwendung für Patienten im Alter von 14-65 Jahren mit vorderem Knieschmerz - zumeist für die Anwendung bei Erkrankungen rund um die Patella (ICD-10 Kode M22.2, M22.4, M76.5, M79.66, S83.0). Vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) wurden die erforderlichen ärztlichen Leistungen im Zusammenhang mit der Versorgung dieser digitalen Gesundheitsanwendung festgelegt. Dementsprechend wird zum 1. Januar 2024 die neue GOP 01477 (Verlaufskontrolle und Auswertung…) in den Abschnitt 1.4 EBM aufgenommen.

Zum Beschluss des BA geht es hier

Nachbeobachtung und Überwachung außerhalb Kapitel 31 EBM 

Im Rahmen der Erweiterung des Abschnitts 2 des AOP-Kataloges werden vermehrt auch Leistungen aufgenommen, für die im Anschluss eine Überwachung oder Nachbeobachtung erforderlich ist. Hierfür werden die GOP 01500, 01501, 01502 und 01503 neu in den EBM aufgenommen.

Die entsprechenden GOP, für die eine oder mehrere dieser neuen GOP berechnungsfähig sind, werden in einem neuen Anhang 8 EBM abschließend aufgeführt.

Im unmittelbaren Anschluss an eine Prozedur gemäß Spalte 1 des Anhangs 8 ist entweder die GOP 01500 oder die GOP 01501 einmal berechnungsfähig und nur, sofern die Nachbeobachtung oder Überwachung mindestens 30 Minuten dauert. Wenn im Anschluss eine Fortsetzung der Beobachtung und Betreuung erforderlich ist, sind die entsprechenden Leistungen nach den GOP 01502 oder 01503 gegebenenfalls mehrfach berechnungsfähig.

Die neuen GOP sind zunächst nur bei folgenden Leistungen abrechenbar: 

• GOP 02341 – Entlastungspunktion unter Gewinnung von mindestens 250 ml Ascites-Flüssigkeit, gemäß der Regelung im Anhang 8 EBM kann für die Nachbeobachtung die GOP 01500 und 01502 berechnet werden.
• GOP 04421 oder GOP 13552 – externe elektrische Kardioversion, für die Beobachtung und Betreuung sind die GOP 01501 und die GOP 01503 gemäß der Regelung im Anhang 8 EBM berechnungsfähig.

Die Abrechnung der GOP 01500 und 01502 sowie der GOP 01501 und 01503 unterliegt einem gemeinsamen Höchstwert in Stunden für die Summe der gemäß Spalte 3 berechnungsfähigen GOP des Anhangs 8 EBM.

Bei mehreren Indikationen zu Nachbeobachtung oder Überwachung in einer Sitzung erfolgt die Abrechnung entsprechend der Leistung mit dem größten Gesamthöchstwert.

Hier geht’s zum Beschluss.

Kardioversion – ab Januar neu im EBM

Zur Abrechnung der Kardioversion werden folgende GOP in den EBM aufgenommen:

• GOP 04421 in den Abschnitt 4.4.1 (GOP der Kinder-Kardiologie)
• GOP 13552 in den Abschnitt 13.3.5 (Kardiologische GOP)

Die im Zusammenhang mit der externen elektrischen Kardioversion durchgeführte Analgesie und/oder Sedierung kann entweder von dem die Kardioversion vornehmenden Arzt durchgeführt werden oder von einem Facharzt für Anästhesiologie, dieser kann hierfür die GOP 05310 und die GOP 05341 abrechnen.

Für die im Zusammenhang mit der Kardioversion durchgeführte Beobachtung und Betreuung sind die GOP 01501 und die GOP 01503 des Abschnitts 1.5 EBM berechnungsfähig (siehe vorheriger Artikel).

Des Weiteren sind die GOP 05310, 05341, 33022 und 33023 im Zusammenhang mit der Durchführung der Kardioversion entsprechend den GOP 04421 und 13552 mit einem „E“ zu kennzeichnen.

Den Beschluss des BA können Sie hier einsehen.

Cipaglucosidase alfa - Ein weiterer Wirkstoff als Enzymtherapie verfügbar

Zum 1. Januar 2024 wird der obligate Leistungsinhalt der GOP 01510 bis 01512 (Zusatzpauschalen für Beobachtung und Betreuung) umformuliert. Hintergrund der Änderung ist, dass ein weiterer Wirkstoff - Cipaglucosidase alfa (Handelsname: Pombiliti®) – für die Behandlung von Patienten mit seltenen lysosomalen Speicherkrankheit Morbus Pompe verfügbar ist. Der BA hat mit dem aktuellen Beschluss die Wirkstoffe Alglucosidase alfa und Avalglucosidase alfa gestrichen und durch den übergreifenden Terminus „einer Enzymersatztherapie“, der alle zugelassenen Wirkstoffe umfasst, ersetzt.

Beschluss des BA

Beobachtung und Betreuung nach invasiver Kardiologie

Im Zusammenhang mit der Anpassung des AOP-Vertrages (§ 115B SGB V) und der Weiterentwicklung von Stentimplantationen in Koronargefäßen wurde beschlossen eine weitere Leistung für die Beobachtung und Betreuung in den Abschnitt 1.5 des EBM aufzunehmen.

Bei einer Überwachungszeit von mehr als sechs Stunden im direkten Anschluss an eine Therapeutische Herzkatheteruntersuchung kann ab 1. Januar 2024 die neue GOP 01522 berechnet werden.

*Orientierungswert 2024 11,9339 ct

Zum aktuellen Beschluss geht es hier.

Erweiterung des Leistungsinhaltes der GOP 01540 bis 01542

Ab 1. Januar 2024 ist die Beobachtung und Betreuung eines Kranken unter parenteraler intravasaler Behandlung mit dem Wirkstoff Pegunigalsidase alfa (Handelsname: Elfabrio®) berechnungsfähig. Im EBM erfolgte dementsprechend die Anpassung des obligaten Leistungsinhaltes der GOP 01540 bis 01542 im Abschnitt 1.5 EBM.

Den Beschluss können Sie hier einsehen.

GOP 01611 – Verordnung medizinischer Rehabilitation

Bereits seit dem Frühjahr 2023 können Ärzte und Psychotherapeuten Verordnungen von medizinischer Rehabilitation in der Videosprechstunde durchführen. Zum 1. Januar erfolgt die dementsprechende Anpassung des EBM. In diesem Zusammenhang erfolgt auch die Aufnahme einer Anmerkung zur GOP 01613, die klärt, dass die Berechnung dieser GOP in der Regel einen persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt erfordert, da der obligate Leistungsinhalt die Durchführung von mindestens zwei Funktionstest erfordert.

Des Weiteren empfiehlt der BA erneut eine befristete Finanzierung für vier weitere Quartale außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung.

Weitere Informationen erhalten Sie hier.

Erstbefüllung der elektronischen Patientenakte (ePA) weiterhin berechnungsfähig

Die Erstbefüllung der ePA wird auch in 2024 weiter honoriert. Der BA hat die zeitlich befristete Weiterführung der GOP 01648 EBM bis zum 14. Januar 2025 beschlossen. Die GOP wird unverändert mit 89 Punkten bewertet und extrabudgetär vergütet.

Jedoch ist im Gesetzentwurf zur Beschleunigung der Digitalisierung des Gesundheitswesens (Digital-Gesetz) ab dem 15. Januar 2025 vorgesehen, dass die Vertragsärztinnen und Vertragsärzte standardmäßig bestimmte Behandlungsdaten in die ePA einpflegen müssen – es sei denn, dass die Versicherten entsprechend des „Opt-out-Prinzip“ dem ausdrücklich widersprechen.

Sollte dieser Fall eintreten könnte eine neue Vergütungsregelung für vertragsärztliche ePA-Tätigkeiten erforderlich sein.

Den Beschluss zur Verlängerung der GOP können Sie hier einsehen.

Kinder- und Jugendschutz

Zum 1. Januar 2024 wurde die Möglichkeit geschaffen, dass Ärzte und Psychotherapeuten Meldungen in Bezug auf mögliche Kindeswohlgefährdung an das Jugendamt sowie Fallbesprechungen mit dem Jugendamt über den EBM abrechnen können. Die Kassenärztlichen Vereinigungen sollen (gemäß § 73c SGB V) mit den kommunalen Spitzenverbänden

auf Landesebene Kooperationsvereinbarungen zum Kinder- und Jugendschutz schließen.

Der BA hat dementsprechend den Beschluss gefasst zwei neue GOP in den Abschnitt 1.6 des EBM aufzunehmen.

*aktuelle Orientierungswert 2024 11,9339 ct

Weitere Informationen finden Sie hier.

Kurative sonographische Diagnostik in der Schwangerschaft

Zum 1. Januar 2024 werden die Abrechnungsausschlüsse der Gebührenordnungspositionen (GOP) bezüglich der Ultraschalldiagnostik in der Schwangerschaft angepasst. Es eröffnet die Möglichkeit mehrere Leistungen nebeneinander zu berechnen, bei denen bislang ein Abrechnungsausschluss bestimmt war.

Neben der sonographischen Diagnostik nach der Mutterschafts-Richtlinie (GOP 01773 bis 01775) sind künftig bedingt auch kurative Sonographien des Kapitels 33 EBM berechnungsfähig. So ist es z. B. ab Januar 2024 möglich neben den Leistungen der Mutterschafts-Richtlinie - aus kurativen Gründen - ein Ultraschall des Abdomen (GOP 33042 EBM) durchzuführen und zu berechnen, die Angabe des entsprechenden ICD-10-Kodes vorausgesetzt. Bedingung ist auch, dass die Untersuchungen nicht am Embryo oder Fötus erfolgt.

Des Weiteren können im Behandlungsfall neben den GOP zur Schwangerenbetreuung und zur weiterführenden sonographischen Diagnostik (GOP 01770 bis 01773) ab Januar auch die GOP 33043 (Uro-Genital-Sonographie), die GOP 33044 (Sonographie der weiblichen Genitalorgane, ggf. einschließlich Harnblase) und die GOP 33081 (Sonographie weiterer Organe oder Organteile) einmal berechnet werden.

Die entsprechenden Anmerkungen werden für die GOP 01770 bis 01773 sowie - zur Vervollständigung - auch für die GOP 01774 und 01775 im Kapitel 33 EBM ergänzt.

Den entsprechenden Beschluss des Bewertungsausschusses finden Sie hier.

Anpassung bei der HIV Präexpositionsprophylaxe (PrEP)

Der BA hat Anpassungsbedarf bei der GOP 01922 EBM (Kontrolle im Rahmen der Präexpositionsprophylaxe) festgestellt und diesen mit dem aktuellen Beschluss zum 1. Januar 2024 umgesetzt.

Die GOP 01922 EBM konnte bisher dreimal im Behandlungsfall berechnet werden. Diese Abrechnungsbestimmung wurde nun geändert und die Leistung als solches in eine Pauschale überführt.

*Orientierungswert 2024 11,9339ct

Ebenso erfolgte eine Anpassung des Anhangs 3 des EBM - es wurden Prüf- und Kalkulationszeiten angepasst und die Eignung der Prüfzeit auf das Quartalszeitprofil festgelegt.

Den aktuellen Beschluss finden Sie hier.

DiGA - weiter Fachgruppen können Verlaufskontrolle abrechnen

Im Zuge mehrerer Entscheidungen zu den digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA) werden zum 1. Januar 2024 zwei neue GOP in den Abschnitt 30.7.1 EBM aufgenommen. Die Vergütung der beiden neuen GOP soll vorerst außerhalb der MGV erfolgen.

*aktueller Orientierungswert 2024 11,9339 ct

Genaueres:

Die Verlaufskontrolle der DiGA „somnio“ zur Behandlung von Schlafstörungen kann künftig von allen Ärzten mit der Genehmigung für Schmerztherapie und von Fachärzten für Physikalische und Rehabilitative Medizin berechnet werden. Für die Schmerztherapeuten wird spiegelgleich zu der GOP 01471 (Verlaufskontrolle und Auswertung der DiGA „somnio“) die neue GOP 30780 in den Abschnitt 30.7.1 aufgenommen. Für die Fachgruppe der Physikalischen und Rehabilitativen Medizin wird die im EBM bestehende GOP 01471 in die Präambel 27.1 Nummer 4 EBM aufgenommen.

Die Verlaufkontrolle der DiGA „Vivira“ zur Behandlung von Rückenschmerzen kann ab 1. Januar 2024 ebenfalls von Ärzten mit der Genehmigung für die Schmerztherapie berechnet werden. Wie bereits bei der DiGA somnio wird die entsprechende EBM Leistung 01472 gespiegelt und ebenfalls als neue GOP 30781 in den Abschnitt 30.7.1 des EBM aufgenommen.

Zum Beschluss des BA geht es hier.

Portopauschale 40128

Wenn Ärzte und Psychotherapeuten in der Videosprechstunde eine Verordnung auf Muster 12 (Verordnung häuslicher Krankenpflege), Muster 13 (Heilmittelverordnung) oder Muster 61 (Beratung bzw. Verordnung medizinischer Rehabilitation) ausstellen und dem Patienten postalisch zukommen lassen, können sie ab 1. Januar 2024 dafür die Kostenpauschale 40128 berechnen. Der Bewertungsausschuss (BA) hat den Leistungsinhalt der Kostenpauschale dementsprechend erweitert.

Zudem erfolgte zum 7. Dezember 2023 bereits die Erweiterung des Leistungsinhaltes im Zusammenhang mit der telefonischen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU). Für die Portokosten, die für den Versand einer mittels Stylesheet erzeugten papiergebundenen AU an den Patienten anfallen, rechnen Ärzte die Kostenpauschale 40128 ab.

Den Beschluss finden Sie hier.

Anpassung der Dialysesachkosten

Zum 1. Januar 2024 erfolgt eine Erhöhung der Kostenpauschalen für nichtärztliche Dialyseleistungen entsprechend der Steigerung des Orientierungswertes (OW) um 3,85 Prozent.

Darüber hinaus hat der BA festgelegt, dass auch für 2025 die Anpassung des OW auf nichtärztliche Dialyseleistungen angewendet wird.

Ambulantes Operieren – Jährliche Anpassung und Förderung der Ambulantisierung

Zum 1. Januar 2024 erfolgt die Aktualisierung des Anhang 2 (Band 2) EBM. Zur jährlichen Anpassung gehören die Aufnahme neuer OPS-Kodes, die Streichung ungültig gewordener OPS-Kodes sowie die redaktionelle Änderung von einzelnen Bezeichnungen.

Es werden 33 weitere Verfahren im Anhang 2 des EBM ergänzt u. a. handelt es sich um Biopsien der Gelenke und Prostata, Inzisionen im Bereich der männlichen Geschlechtsorgane und der Augen sowie die Revision von venösen Katheterverweilsystemen.

Neu aufgenommen werden außerdem OPS-Kodes für die Destruktion von Nervengewebe, OPS-Kodes der freien Hauttransplantation für den permanenten Hautersatz mit alloplastischem oder xenogenem Material inklusive der Versorgung von Verbrennungen und Verätzungen.

Des Weiteren erfolgen die Streichung der Exzision von Knochen- und Gelenkgewebe am Wirbelbogen sowie die Streichung von OPS-Kodes der Varizenchirurgie mit veralteter Lokalisationsangabe.

Im Rahmen der Förderung der Ambulantisierung werden die bereits 2023 eingeführten Förderzuschläge auf weitere operative Eingriffe ausgeweitet. Dabei handelt es sich um OPS-Kodes, die zum 1. Januar 2024 in den AOP-Katalog zum ambulanten Operieren nach § 115b Abs. 1 SGB V aufgenommen werden sollen und damit künftig auch von Krankenhäusern ambulant durchgeführt werden können. Diese Leistungen werden von Vertragsärzten bislang in sehr geringem Umfang abgerechnet. Mit den Förderzuschlägen soll ein finanzieller Anreiz geschaffen werden.

Den aktuellen Beschluss des BA können Sie hier einsehen:

Entscheidungserhebliche Gründe

Tabelle 1

Tabelle 2

Tabelle 3